Keberkesanan kos program latihan keluarga berstruktur pelbagai komponen untuk individu dengan penyakit parkinson dan penjaga

Abstract

Penyakit Parkinson (PD) adalah suatu gangguan neurodegeneratif progresif yang semakin meningkat di Malaysia, dengan kes dijangka meningkat dari 20,000 kepada 120,000 menjelang tahun 2040. Walaupun terdapat rawatan tersedia, terdapat jurang dalam latihan keluarga yang komprehensif untuk penjaga PD. Kajian ini menilai keberkesanan klinikal dan kos bagi program latihan keluarga berstruktur yang bertujuan meningkatkan penjagaan untuk PwP (PwP). Empat puluh PwP (tahap I-III) dan penjaga mereka telah dibahagikan secara rawak ke dalam kumpulan eksperimen dan kawalan bagi intervensi selama 12 minggu. Kumpulan eksperimen menerima latihan awal daripada pasukan penjagaan kesihatan pelbagai disiplin serta arahan berstruktur mingguan di rumah, manakala kumpulan kawalan menerima intervensi biasa. Selepas 12 minggu, kualiti hidup (QOL) dalam PwP meningkat dengan ketara dalam kumpulan eksperimen, dengan indeks utiliti kesihatan (HUI) meningkat daripada 0.75 kepada 0.82 (p = 0.02). Walaupun peningkatan QOL dalam kumpulan kawalan tidak signifikan secara statistik (p = 0.12), perbezaan antara kumpulan kekal tidak signifikan (p = 0.30). Dalam kalangan penjaga, perubahan kecil tetapi tidak signifikan dalam skor HUI diperhatikan dalam kedua-dua kumpulan. Hasil yang sama juga dilihat dalam analisis antara kumpulan (p = 0.58). Analisis gejala motor dan bukan motor telah mengenal pasti masalah tidur, rasa mengantuk pada siang hari, dan kesakitan sebagai gejala yang paling memberi kesan kepada individu PD. Perubahan skor MDS-UPDRS Bahagian I dan II tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik (0.82). Analisis kos menunjukkan bahawa kumpulan eksperimen mengalami kos setiap peserta yang lebih rendah (RM1,613.84 berbanding RM2,443.65), dengan hasil yang lebih baik. Kos setiap QALY (ACER) sebanyak RM3,202.51 juga lebih rendah berbanding RM9,963.01 dalam kumpulan kawalan. Pengiraan ICER sebanyak -RM3,208.14 setiap QALY yang diperoleh menunjukkan keberkesanan kos intervensi eksperimen. Penemuan ini mencadangkan bahawa walaupun peningkatan klinikal adalah sederhana, program latihan keluarga berstruktur ini merupakan pendekatan yang menjimatkan kos dan berpotensi untuk meningkatkan penjagaan PD di Malaysia.