Kajian profil protein serum dengan faktor yang mempengaruhi sindrom ovari polisistik dalam kalangan pesakit infertiliti

Abstract

Sindrom ovari polisistik atau dikenali sebagai PCOS merupakan penyakit sistem endokrin yang paling kerap berlaku dalam kalangan wanita pada usia reproduktif, yang mana dianggarkan sebanyak 6-7% mengalaminya. PCOS boleh menyebabkan pelbagai implikasi terhadap reproduktif, metabolik dan ciri-ciri psikologi wanita. Objektif kajian ini adalah untuk mengkaji ciri fizikal, profil biokimia dan profil protein serum bagi pesakit PCOS dan kawalan dalam kalangan pesakit infertiliti di Klinik Subfertiliti, LPPKN. Kajian ini merupakan kajian keratan rentas dan populasi dipilih melalui teknik persampelan bertujuan. Persampelan melibatkan pesakit wanita yang mendapat rawatan di Klinik Subfertiliti, LPPKN daripada Januari 2018 hingga November 2018. Kriteria pemilihan subjek bagi kumpulan PCOS adalah mengikut kriteria Rotterdam, 2004 manakala kumpulan kawalan adalah wanita subur yang datang untuk rawatan di LPPKN kerana masalah kesuburan yang disebabkan oleh suami. Pengekspresan protein dalam serum dianalisis menggunakan LCMS/MS (Liquid Chromatography with Tandem Mass Spectrometry). Seramai 134 wanita dengan purata umur 31.09 ± 9.0 tahun mengambil bahagian dalam kajian ini. Majoriti subjek adalah berbangsa Melayu iaitu seramai 128 orang (95.5%). Pesakit infertiliti PCOS yang datang mendapatkan rawatan di Klinik Subfertiliti LPPKN majoriti adalah didiagnos sebagai PCOS fenotip D melalui kriteria Rotterdam (90.6%). Wanita dikategorikan sebagai PCOS fenotip D apabila mempunyai polisistik ovari dan tidak mengalami ovulasi. Ujian pemeriksaan fizikal mendapati kumpulan PCOS mempunyai indeks jisim tubuh ≥ 30 kg/m2 seramai 44.0% (p<0.01), 72.6% (p<0.05) mempunyai ukur lilit pinggang ≥ 80 cm, 54.8% (p<0.001) mempunyai tekanan darah tinggi dan 26.2% (p<0.001) mengalami hirsutisme. Ujian hormon reproduktif iaitu progesteron, testosteron, FSH dan LH menunjukkan perbezaan siginifikan (p<0.05) antara kumpulan PCOS dan kumpulan kawalan. Walau bagaimanapun untuk ujian biokimia hanya HDL dan aras glukosa 2 jam pascaprandial mempunyai perbezaan signifikan (p<0.05) antara kumpulan PCOS dengan kawalan. Analisa proteomik mendapati hanya tiga protein dikenalpasti menunjukkan perbezaan pengekspresan yang signifikan (p<0.05) antara kumpulan PCOS dan kawalan iaitu (i) Hepatocyte growth factor-like protein; (ii) Fibrinogen alpha chain; (iii) Leucine-rich alpha-2-glycoprotein 1. Gen Ontologi (GO) untuk menerangkan fungsi protein yang signifikan dikenalpasti melalui pengkalan data UniProtKB mendapati protein ini terlibat dalam proses biologi motiliti sel, pengaktifan platelet dan proses metabolik lipid serta karbohidrat. Sementara itu, protein Leucinerich alpha-2-glycoprotein 1 mempunyai hubungan positif yang signifikan dengan indeks jisim tubuh (p<0.001) dan ukur lilit pinggang (p<0.001). Kesimpulannya, protein Leucine-rich alpha-2-glycoprotein 1 berpotensi menjadi penanda biologi bagi pesakit infertiliti PCOS di LPPKN yang mana majoriti pesakitnya lebih cenderung mengalami masalah ovulasi dan obesiti. Oleh itu, terdapat keperluan untuk melaksanakan kajian menggunakan pendekatan proteomik terhadap pesakit PCOS kerana kajian menggunakan pendekatan ini adalah sesuatu yang baru di Malaysia