DSpace Collection:

Analisis kos merawat langsung dan tahap pematuhan Garis Panduan Antimikrob Kebangsaan bagi jangkitan kerintangan antimikorbia di Hospital Kementerian Kesihatan Malaysia (2017–2022)

2026-06-15T00:00:00Z

Title: Analisis kos merawat langsung dan tahap pematuhan Garis Panduan Antimikrob Kebangsaan bagi jangkitan kerintangan antimikorbia di Hospital Kementerian Kesihatan Malaysia (2017–2022) Authors: Muhammad Nur Amir Abdul Rassip Abstract: Kerintangan antimikrob (AMR) merupakan cabaran utama keselamatan kesihatan global yang bukan sahaja menggugat keberkesanan perubatan moden, malah memberi tekanan ekonomi yang hebat kepada sistem kesihatan. Di Malaysia, Garis Panduan Antimikrob Kebangsaan (NAG) berfungsi sebagai instrumen utama dalam Program Pengawasan Antimikrob (AMS) bagi membendung rintangan patogen. Walau bagaimanapun, perkaitan antara faktor pembekal melalui tahap kepatuhan NAG (Fasa 2) terhadap variasi kos merawat langsung per episod penyakit (Fasa 1) masih memerlukan penelitian mendalam bagi memahami beban ekonomi AMR di fasiliti penjagaan tertiari. Kajian ini secara keseluruhannya menggunakan pendekatan kaedah kajian rentas menggunakan data sekunder, dijalankan dalam dua fasa. Fasa 1 melibatkan analisis kos merawat langsung berdasarkan data casemix, manakala Fasa 2 melibatkan audit klinikal pematuhan terhadap NAG bagi tempoh 2017 hingga 2022. Analisis terbahagi kepada dua fasa: Fasa 1 menilai kos merawat langsung per episod (n=1,190) dan Fasa 2 menilai kepatuhan NAG (n=437). Oleh kerana data kos dan tempoh hospitalisasi (LOS) tidak bertaburan normal, statistik deskriptif dilaporkan dalam median dan julat antara kuartil (IQR), manakala faktor peramal dikenal pasti melalui analisis regresi logistik multivariat. Patogen AMR utama ialah Acinetobacter baumannii (27.5%) dan MRSA (22.7%). Dari aspek ekonomi, kos rawatan AMR melonjak sebanyak 130% daripada RM3.7 juta (2017) kepada RM9.7 juta (2019). Analisis multivariat mengesahkan LOS (OR=11.37) dan faktor tahun (OR=2.65) sebagai peramal paling signifikan terhadap peningkatan kos. Tahap kepatuhan keseluruhan terhadap NAG 2019 adalah 72.1%, dengan A. baumannii mencatatkan kepatuhan tertinggi (83%) manakala E. coli mencatatkan ketidakpatuhan tertinggi (31%). Kajian mendedahkan beban ganda dua AMR yang kritikal: lonjakan kos merawat langsung yang drastik dan peratusan ketidakpatuhan kepada NAG 2019 secara keseluruhan yang tinggi (24.3%). Peningkatan kos mungkin berpunca daripada interaksi faktor klinikal dan pengurusan (seperti LOS dan ketidakpatuhan), di mana profil jangkitan AMR bertindak sebagai pemangkin kepada penggunaan sumber yang intensif tersebut. Pengukuhan intervensi AMS yang bersasar dan penyemakan semula polisi pembiayaan berasaskan rintangan adalah imperatif bagi memastikan kelestarian sumber kesihatan negara.

Kesan ekstrak etanol gynura procumbens terhadap status oksidatif, inflamasi, reaktiviti vaskular dan profil metabolik tikus pascamenopaus diberi diet tinggi lemak

2021-08-27T00:00:00Z

Title: Kesan ekstrak etanol gynura procumbens terhadap status oksidatif, inflamasi, reaktiviti vaskular dan profil metabolik tikus pascamenopaus diberi diet tinggi lemak Authors: Khuzaidatul Azidah Ahmad Nazri Abstract: Menopaus merupakan satu keadaan yang dialami oleh wanita apabila kitar haid terhenti secara kekal akibat kegagalan ovari bertindak balas dengan hormon gonadotropin untuk menghasilkan estrogen. Estrogen mempunyai pelbagai kesan pelindung termasuk ateroprotektif terhadap sistem kardiovaskular. Penurunan aras estrogen pada wanita menopaus meningkatkan risiko mereka mendapat penyakit kardiovaskular seperti aterosklerosis. Aterosklerosis tercetus apabila inflamasi berlaku disebabkan tekanan oksidatif yang akhirnya mengganggu fungsi normal salur darah. Pengambilan diet tinggi lemak juga meningkatkan risiko aterosklerosis. Pada masa ini, statin digunakan sebagai rawatan aterosklerosis tetapi mungkin memberikan kesan samping jika diambil untuk jangka masa panjang. Rawatan alternatif dengan Gynura procumbens (GP) dicadangkan kerana mengandungi antioksidan seperti kaempferol, kuersetin dan asid klororogenik yang mempunyai kesan antihipertensi, antihiperlipidemia dan anti-inflamasi. Kajian ini bertujuan untuk menentukan kesan pelindung kardio ekstrak etanol Gynura procumbens terhadap status oksidatif, inflamasi, reaktiviti vaskular dan profil metabolomik pada tikus pascamenopaus diberi diet tinggi lemak (PM). GP diekstrak dengan 80% etanol dan komponen bioaktif ditentukan menggunakan LCMS. Tikus dibahagi kepada lapan kumpulan iaitu kawalan, 250GP (250 mg/kg GP), 500GP (500 mg/kg GP), ATV (10 mg/kg atovarstatin), PM, PM+250GP, PM+500GP dan PM+ATV. Atovarstatin adalah kawalan positif. GP dan ATV diberi secara oral sekali setiap hari selama 6 bulan. Tekanan darah sistolik (SBP) diukur menggunakan kaedah kuf ekor dan darah diambil di awal kajian dan setiap bulan melalui sinus orbital. Reaktiviti vaskular aorta diukur menggunakan mandian organ, pengumpulan titik lemak pada tisu aorta diukur dengan pewarnaan minyak merah O, sementara pewarnaan Verhoeff van Gieson mengukur ketebalan tunika media, intima serta lumen. Profil lipid, aktiviti enzim antioksidan, aras penanda inflamasi, ujian fungsi hepar dan ginjal serta malondialdehid (MDA) plasma diukur. Profil metabolit aorta ditentukan menggunakan LCMS-MS. Hasil kajian menunjukkan SBP kumpulan PM meningkat dengan signifikan pada bulan pertama hingga akhir kajian dan menurun ke julat normal dengan suplementasi GP dos 250 dan 500 mg/kg. GP dan ATV mengurangkan penimbunan lemak di media tunika aorta PM. Aras aspartart transaminase, alamin transaminase, alkalina fosfatase, bilirubin, asid urik, urea dan kreatinin yang meningkat pada PM menurun ke aras normal dengan suplementasi GP. Penurunan vasodilasi dan peningkatan vasokonstriksi PM diperbaiki dengan suplementasi GP, selaras dengan peningkatan aras nitrik oksida dan nitrik oksida jenis endotelium plasma. Suplementasi GP menurunkan aras kolesterol jumlah, triasilgliserol jumlah, lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) dan MDA ke aras normal pada bulan ketiga dan keenam, dan meningkatkan aras lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) kumpulan PM. Aktiviti enzim antioksidan PM meningkat dengan suplementasi GP pada bulan ketiga dan keenam. Suplementasi GP menurunkan ekspresi molekul lekatan intersel terlarut 1 (sICAM-1), molekul lekatan vaskular terlarut-1 (sVCAM-1), faktor nekrosis tumor-alfa, interlukin-6 dan protein C reaktif kumpulan PM. Sebanyak 21 metabolit berubah dalam PM berbanding kawalan, 15, 26 dan 11 metabolit dalam kumpulan PM+250GP, PM+500GP dan PM+ATV masing-masing berbanding kumpulan PM. Diet tinggi lemak meningkatkan perubahan lipatan (FC) asid 20-hidroksikosatetraenoik, 2-metoksiestradiol dan lipoksin A5 masing-masing sebanyak 7.18, 3.4 dan 5.28 kali ganda dan menurunkan FC glutation (GSH) dan sfinganina 4.4 dan 5.2 kali ganda berbanding kawalan. Suplementasi GP meningkatkan FC GSH dan sfinganina 7.1 dan 4.7 kali ganda serta menurunkan FC asid 20-hidroksikosatetraenoik, 2-metoksiestradiol dan lipoksin A5, 3.6, 2.84 dan 4.8 kali ganda berbanding PM. Kesimpulannya, Gynura procumbens menurunkan kerosakan oksidatif melalui peningkatan aktiviti enzim antioksidan dan perencatan inflamasi yang meningkatkan fungsi endotelium dan mengekalkan reaktiviti vaskular serta menormalkan aras tekanan darah. Kesan atheroprotektif ini mungkin melibatkan tapak jalan eikosanoid dan glutation.

Model persamaan struktur dalam pembentukan model amalan budaya keselamatan pesakit dalam kalangan Pegawai Perubatan KKM: kajian campuran

2026-05-15T00:00:00Z

Title: Model persamaan struktur dalam pembentukan model amalan budaya keselamatan pesakit dalam kalangan Pegawai Perubatan KKM: kajian campuran Authors: Sharifah Balqis Sayed Abdul Hamid Abstract: Budaya keselamatan pesakit merupakan asas kepada kualiti dan keberkesanan perkhidmatan kesihatan. Namun, insiden keselamatan pesakit terus meningkat walaupun pelbagai inisiatif telah dilaksanakan, menunjukkan jurang antara dasar dan amalan sebenar. Kajian ini bertujuan untuk menilai tahap amalan budaya keselamatan pesakit (AB), mengenal pasti faktor yang mempengaruhinya serta cabaran melaksanakan amalan budaya keselamatan pesakit dalam kalangan pegawai perubatan di hospital KKM Kajian menggunakan reka bentuk kaedah campuran penjelasan berurutan, melibatkan tinjauan kuantitatif diikuti temu bual kualitatif, pemerhatian dan semakan dokumen. Sebanyak 56% pegawai perubatan menunjukkan tahap amalan budaya keselamatan tinggi. Model SEM menerangkan 64% varians amalan (R2 = 0.64), dengan sikap keselamatan sebagai penentu paling kuat (B = 0.363, 0.001). Sikap keselamatan pesakit mengantara secara ntara secara separa bagi kedua-dua hubungan tahap kesedaran -> amalan budaya dan tahap pengetahuan amalan budaya. Analisis menunjukkan penyederhanaan penuh dengan kesan yang lebih ketara dalam kalangan pegawai perubatan perempuan yang lebih muda dan bidang klinikal pembedahan terhadap hubungan antara tahap kesedaran dan amalan budaya. Fasa kualitatif menyokong dapatan kuantitatif di mana amalan budaya keselamatan pesakit bukan sahaja memerl tahap kesedaran dan pengetahuan yang baik, tetapi juga sikap keselama yang positif untuk mendorong amalan yang konsisten. Cabaran dalam melaksanakan amalan budaya dikaitkan dengan halangan organisasi, jurang komunikasi, rintangan budaya, isu latihan, kekangan polisi, isu kakitangan dan faktor- faktor luaran seperti halangan pesakit serta situasi luar jangka. Hasil kajian ini menyediakan bukti empirikal yang penting bagi pembuat dasar dan pengurusan KKM dalam merangka strategi pengukuhan amalan budaya keselamatan pesakit yang lebih berkesan, seperti cadangan penambahbaikan program latihan keselamatan pesakit, sistem komunikasi dan pelaporan insiden, pengukuhan sokongan kepimpinan dan organisasi, serta penyesuaian polisi dan intervensi keselamatan agar lebih responsif terhadap kekangan sumber, rintangan budaya dan cabaran kontekstual di persekitaran klinikal.

Penilaian peranan neuroprotektif metalotionin dalam model penyakit parkinson aruhan rotenone pada danio rerio: kajian in vivo

2026-05-19T00:00:00Z

Title: Penilaian peranan neuroprotektif metalotionin dalam model penyakit parkinson aruhan rotenone pada danio rerio: kajian in vivo Authors: Nies Yong Hui Abstract: Penyakit Parkinson (PD) ialah gangguan neurodegeneratif progresif yang dikaitkan dengan degenerasi neuron dopaminergik (DA) secara selektif dalam substantia nigra pars compacta akibat tekanan oksidatif, disfungsi mitokondria, dan disregulasi imun. Kajian ini bertujuan untuk menyiasat kesan rawatan Metalotionin-2 manusia (hMT2) dalam model PD zebrafish (Danio rerio) yang dicetuskan oleh rotenone. Sejumlah 228 ekor zebrafish dewasa telah dibahagikan kepada empat kumpulan eksperimen: kawalan (n=58), rotenone (n = 60), prarawatan hMT2 (n=55), dan pascarawatan hMT2 (n = 55). Zebrafish didedahkan kepada rotenone pada kepekatan 5 μg/L di dalam air selama 28 hari untuk mencetuskan fenotip PD. Protein hMT2 eksogen (0.2 μg/ikan) kemudiannya disuntik secara intrakranium ke dalam zebrafish satu hari sebelum pendedahan kepada rotenone bagi intervensi profilaksis (prarawatan hMT2) dan 28 hari selepas pendedahan kepada rotenone bagi intervensi terapeutik (pascarawatan hMT2). Parameter analisis yang dinilai secara holistik termasuklah analisis aktiviti lokomotor, analisis biokimia bagi tekanan oksidatif (TBARS), penilaian respirasi mitokondria menggunakan MitoPlate I-1, pewamaan imunohisto-kimia pada neuron DA, serta analisis mikrosusunan yang disahkan melalui qPCR. Hasil kajian menunjukkan bahawa pendedahan kepada rotenone berjaya memanifestasikan ciri-ciri patologi klinikal PD melalui penurunan aktiviti lokomotor (p<0.05), peningkatan fenotip keresahan (p< 0.001), dan ketahanan terhadap perencat kompleks II rantai pengangkutan elektron (ETC) serta meklizin mitokondria yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan oksidatif (TBARS, p<0.001). Pada peringkat sel, neurotoksisiti rotenone mengganggu homeostasis DA (dat, th1, th2; p<0.001), mengurangkan sokongan neurotropik (bdnf. p<0.001), dan mencetuskan neuroinflamasi progresif melalui pencetusan sitokin pro- keradangan (il-la, il-lb. cox-2, tnf-a;p<0.001), mikrogliosis reaktif (tyrobp; p< 0.001), dan pengaktifan agresif sistem imun adaptif yang dikawal perantara oleh sel T sitotoksik CD8 (gzm3, cd8a, themis, Ick, p < 0.001). Kerosakan neuron ini dikawal perantara oleh peningkatan regulasi gen pro-apoptosis (deddl; p < 0.001) yang mencetuskan pelaksanaan apoptosis melalui laluan ekstrinsik. Walau bagaimanapun, intervensi menggunakan hMT2 telah terbukti menunjukkan neuroprotektor multisasaran yang berkesan. hMT2 berjaya menstabilkan semula aktiviti lokomotor, melemahkan mikropersekitaran CNS yang meradang melalui penindasan lata sitokin, menyekat pengaktifan mikroglia (tyrobp;p<0.001), dan menormalkan pengekspresan gen pengaktifan sel T patogenik (gzm3, cd8a, themis, lck, p<0.05). Dapatan paling berimpak menyimpulkan bahawa kecekapan hMT2 adalah dinamik dan bersandarkan masa. Pendekatan profilaksis didapati unggul dalam perlindungan struktur sel hulu melalui pemeliharaan populasi neuron DA (p < 0.05), penstabilan mitokondria (p < 0.001), dan rintangan terhadap fasa pelaksanaan apoptosis melalui penindasan genetik bagi gen deddl (p<0.05). Sebaliknya, pendekatan terapeutik menunjukkan keunggulan dalam pemulihan berfungsi hilir dengan menyediakan pengurangan maksimum bagi beban tekanan oksidatif sistemik (TBARS; p<0.001), meringankan keradangan akut (il-la, il-lb, cox-2, tnf-a; p < 0.001), dan mengaktifkan gen pertahanan endogenus zebrafish (mt2 dan smtb; p<0.001) untuk pemulihan motor yang lebih cekap. Secara keseluruhan, data daripada kajian ini menyediakan asas praklinikal yang kukuh untuk mencadangkan hMT2 sebagai modaliti rawatan dwifungsi (profilaksis dan terapeutik) yang berpotensi dalam menghentikan atau memperlahan perkembangan neurodegenerasi untuk pengurusan PD pada masa hadapan.